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SFPS-04

Assurance Maladie & LAMal — Optimisation

6 leçons · ~3h · Niveau débutant

Programme complet

4.1 — Comment fonctionne vraiment la LAMal

18 min · Leçon gratuite

  • La LAMal est obligatoire pour tout résident suisse — même étudiant ou chômeur.
  • Les prestations de base sont identiques chez tous les assureurs ; seule la prime diffère.
  • Franchise + quote-part (max CHF 700/an) définissent ton exposition financière réelle.
  • Les soins dentaires courants, les lunettes et l'hospitalisation privée ne sont pas couverts par la base.
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4.2 — Choisir sa franchise : la décision financière annuelle

20 min

  • La franchise CHF 2'500 est presque toujours optimale pour les adultes en bonne santé de moins de 50 ans.
  • L'économie de prime compense la franchise en 2–4 ans même en cas de maladie modérée.
  • Le délai de changement de franchise est le 30 novembre — mettre une alerte chaque octobre.
  • La maternité est exemptée de franchise et de quote-part : changer vers une franchise basse avant la grossesse n'est pas nécessaire.

4.3 — Modèles alternatifs — médecin de famille, HMO, Telmed

22 min

  • Les modèles alternatifs (Telmed, HMO, médecin de famille) réduisent la prime de 8 à 25%.
  • Telmed + franchise CHF 2'500 est la combinaison la plus économique pour adultes en bonne santé.
  • Les HMO n'existent que dans les grandes villes — vérifier la disponibilité locale.
  • En cas d'urgence réelle, tu vas directement aux urgences — les modèles alternatifs ne bloquent pas l'accès aux soins immédiats.

4.4 — Subventions LAMal — réductions de primes que tu ignores

18 min

  • Des subsides cantonaux existent pour les revenus modestes à moyens — les critères varient par canton.
  • Les étudiants, apprentis et personnes en cours sont souvent éligibles sans le savoir.
  • La demande se fait sur le site du canton, basée sur le dernier avis d'imposition.
  • Certains cantons accordent la rétroactivité — ne pas attendre pour faire la demande.

4.5 — Assurance complémentaire — ce qui vaut le coup

20 min

  • Les complémentaires LCA peuvent refuser ou exclure selon l'état de santé — souscrire jeune.
  • Ne jamais résilier une complémentaire avant d'avoir la confirmation d'acceptation de la nouvelle.
  • L'assurance dentaire est souvent la plus utile, surtout pour les familles avec enfants.
  • L'hospitalisation privée est rarement rentable financièrement — c'est un choix de confort, pas de qualité médicale.

4.6 — Plan d'optimisation LAMal — ton action en 4 étapes

15 min

  • Les 4 leviers LAMal (assureur, franchise, modèle, subsides) peuvent cumuler CHF 2'000–4'000/an d'économie.
  • L'audit annuel LAMal en octobre prend 2h et est l'une des meilleures heures d'investissement personnel.
  • Changer d'assureur chaque année si avantageux est légal, courant et sans inconvénient.
  • Ne jamais résilier une complémentaire LCA sans confirmation d'acceptation de la nouvelle.

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